《名医直播间》播出时间：

九江二套，每周一三五19:51（直播）；

当日22:22次日9::::22（重播）

题目：老年抑郁和老年痴呆的鉴别

上线专家：医院老年康复科主任叶慧

直播时间：年7月2日

主持人：名医直播间专家就在您身边，观众朋友大家好我是欣乐。名医直播间在每晚的7：51分与您准时相约九江广播电视台民生频道，每期一个话题每期一位名医为您传播健康的生活理念，也欢迎大家在节目进行时也就是晚上的7：51分至8：21分拨打我们的直播热线与我们场内外的专家面对面的咨询交流。那么同时我们民生频道有奖收视问答仍在继续，那么今天的问题是民意直播间的主持人是谁呢？你只要发送短信到短信平台就会有惊喜大奖等着你，那么今天邀请到我们直播间的嘉宾是九江市医院老年康复科主任叶慧，首相让我们通过一个小短片来了解一下今天的专家资料。

专家简历：副主任医师，九江市医院老年康复科主任，市“先进个人”，三次荣获市“巾帼建功标兵”兼任九江市医学会老年专业委员会副秘书长·风湿免疫专业委员会常务委员，疼痛学科专业委员会常务委员·精神科专业委员会常务委员·九江市老年大学客座教授·有着丰富的内科·精神科工作经验。曾医院老年科·首都医科医院进修学习，擅长阿尔茨海默病性痴呆·血管性痴呆等脑器质性智能障碍，老年性抑郁症·焦虑症等老年期精神障碍的诊疗。先后在国家·省部级多家医学杂志发表学术论文10多篇，参与承担市级课题多项，多项课题获省市新技术应用一等奖和三等奖。

主持人：欢迎回来，这里是民生频道正在直播的名义直播间，那么今天做客我们直播间的嘉宾是九江市医院老年康复科主任叶慧，叶主任你好。

叶慧：你好，观众朋友大家好。

主持人：今天叶主任给我们带来的课题是老年抑郁和老年痴呆的鉴别。咱们都说啊家有一老如有一宝，这句话大家都非常熟悉但是呢70岁的王婆婆家中最近就发生了一些变故因为去年老伴的去世导致王婆婆成默寡言不与人交流不爱出门，同时呢疑心特别重也特别的健忘出门的时候经常忘记带钥匙·钱包，还怀疑保姆偷了她的东西给自己的房门上了锁，那么家人看到王婆婆的这种变化之后就非常的担心医院进行就诊诊断为老年痴呆但是治疗了半年之后效果没有得到明显的好转那么家人就着急了，最后呢被精神科医生诊断为老年性抑郁，那么在这我就想问下叶主任为什么这个王婆婆就被误诊为老年痴呆呢？

叶慧：是这样的，老年痴呆我们按它的病程发展可以分为三个阶段，它早起主要表现为一个记忆的障碍然后就是兴趣爱好的减退还有呢就是焦虑抑郁的症状然后还有性格的改变，那你刚刚提到的王婆婆的病例她就非常符合老年痴呆的一个早期的表现比如说你刚刚说的她变的很健忘出门忘带了钱包就是忘带了钥匙还有呢她很悲伤、不出门、成默寡言、感到不开心还有他的性格发生了改变他跟保姆大发脾气然后还把房门加了锁。所以呢这些症状都非常符合老年痴呆的一个早期的表现所以很容易被误诊为老年痴呆症。

主持人：那么听你这样说来着这老年痴呆不仅仅是有早期的表现还有各个阶段不同的特征是这个意思吗？

叶慧：是的，它老年痴呆被分为早期、中期、晚期、那早期的我刚刚已经讲了这些症状，中期的呢它是认知障碍进行性发展就进一步加重了就会出现一些失语、猜疑心重、基本日常生活受损。到了晚期就出现了一些精神行为的症状比如说总是容易发脾气、喜怒无常、睡眠的障碍、日夜的颠倒、生活变的懒散、不讲卫生然后就逐步的会比较依赖家里人比如说他不会洗漱、大小便不会自理晚期的话症状就比较严重了。

主持人：随着病程的加剧它的表现方式还是不同的，越到后期它的这个变化规律越来越大越来越重，那么我们应该如何预防老年痴呆呢，那么先来通过一个小短片来了解一下，我们来看看小短片。

短片：······························

主持人：那么这个小短片虽然很诙谐幽默但也说到了几点原理比如说老年人的脑啊要经常去用脑，所以像打麻将等等这些都是可以让他改善的脑部记忆同时也提高他的脑部记忆他可以预防老年痴呆，其实我们刚刚说的王婆婆他是因为家庭出了变故所以这精神状态表现的非常抑郁，但是一般的老年人可能平常也会表现的不太高兴咱们应该怎么辨别他是否患有这个老年抑郁呢？

叶慧：是这样的，老年抑郁就是我们老年在面临一个重大的精神刺激的时候可能会出现一些，情绪的异常，比如说刚刚说的抑郁但是我们的时间不会太长的时间比如说我们的标准就是不能超过两周然后他的情绪是可以自己调整过来的不会持续太长的时间。

主持人：一般在两周的时间内自己自我调整慢慢的恢复到以前的生活状态来如果长时期这样抑郁、表示不开心或者是焦躁不安或是疑心加重再或者是生活自理能力逐渐下降等等再来考虑到他是不是患有这个老年抑郁或是老年痴呆了。好的叶主任我们一号线有个观众打电话过来，让我们来接听电话。喂你好朋友这里是名医直播间。

观众：喂，你好主持人。

主持人：喂你好，今天坐客我们直播间的是叶主任，你有事么问题想要咨询的？

观众：哦，是这样的，我家里有个老人家他近期记忆有点下降，就是出门啊经常忘带钥匙，打开水龙头总是忘记关，出门也不知道回家。近一段时间也总是不爱出门在家里也不爱交流也不做饭也不做家务了，有时候还总是哭，晚上呢总是突然破起来说“我要回家了，这不是我的家”。我就是想问下这个老人家他这是抑郁还是痴呆了？得了什么病？

主持人：家人特别着急、关心叶主任。

叶慧：是的，刚刚他说的这个病例呢我觉得这老人间目前还是有些异常的，比如他的健忘、然后出门还会迷路、不知道晚上白天、不认识自己的家了、还有总是哭。这还是有些精神异常的，这位病人还是出现有一些老年痴呆的表现记忆力下降特别是叶个迷路，迷路是一个老年性痴呆很典型的症状但是他现在又有些悲伤、成默寡言、不出门，也有些老年抑郁的症状。那我就建议观众呢带医院就诊一下我们会做一些检查，比如说做一些认知工作的检查、做一些心理的测验然后呢有必要还做一些深化的检查然后呢进早的进行诊断治疗。

主持人：好的，这位观众朋友叶主任还是建议您带着你医院来进行一些检查以及心理测验我们这个叶主任坐诊时间是每周一的下午。

观众：喂，你好我知道了，我就是想问下他的电话是多少？

主持人：电话在这个电视屏幕下方有的，看到了我们的屏幕了吗？屏幕下方有两个电话还有这都是可以找到叶主任的电话号码。

观众：好的，谢谢。

主持人：好的，也感谢你的来电，也希望你平常多和家人沟通交流，老年人也是需要得到子女的关爱的。好嘛？

观众：好的，谢谢。

主持人：感谢你的来电，再见。

主持人：刚刚叶主任也提到了老年抑郁和老年痴呆的确是有很多的相似之处，那么来怎么去判断是不是得了老年抑郁呢？怎么诊断它？

叶慧：是这样的，我们老年抑郁症的诊断标准它主要是以一个情感低落为主要症状，然后它要持续时间两周，然后我们老年抑郁的话呢他诊断标准有九条，但我们只要符合四条就可以诊断了。第一条是丧失兴趣、无愉快感，感到不开心觉得没有什么可高兴的事。第二条是就是精力的减退或疲乏感就是力不从心觉得精神不好。第三条是就是我们说的精神运动性的迟滞，这个就是我们所说的少语少动不爱出门那些症状。第四条就是一个自我评价的下降出现一些自责自罪觉得对家人有内疚感。第五条就是联想的困难自觉思考的下降他主要表现就是一个觉得自觉的脑子变笨了脑子转不动了第五条就是他严重的反复出现想死的念头或是他已经有一些自杀的行为。第六条就是一个睡眠的障碍，比如说失眠还有就是早醒还有入睡的困难或是有时候表现睡眠过多。第七条就是一个口胃不好食欲减退然后就体重明显的下降。第九点就是一个性欲的明显降低。那只要符合我们这个九条中的四条症状持续两周那我们就可以诊断出是一个抑郁症了。

主持人;哦，只要符合九条中的四条并且持续时间长达两周就可以诊断为他就是老年抑郁症了。那咱们这个老年抑郁和老年痴呆又应该如何来区别和鉴别呢？

叶慧：是这样的。老年抑郁和老年痴呆首先他这个病程不同，那相较而言，老年抑郁症起病比较快、发展迅速，而老年痴呆的起病就比较隐匿发展的比较缓慢。那我们老年抑郁症的病人一般家属可以明确的知道病程的开始，而我们老年痴呆的病人的家属就很难回忆病程的开始所以这老年痴呆发展是比较隐匿的。那从症状的持续上来说，老年痴呆症的患者情绪变化是比较多的然后他不稳定就像一个小孩子一样，那我们老年抑郁症他的持续时间是比较长的而且是比较稳定的。那第二条呢就是我们从治人的角度上来说一般老年抑郁症它有时候表现出一个智商上的障碍我们就称之为假性痴呆但这种障碍是暂时的部分性的，然后我们每次的智能检查的结果都不一样。而我们的老年痴呆症智能损害是一个全面性的而且他会成一个进行性的持续性的恶化。

主持人：哦，会越来越差。

叶慧：然后还有一点就是我们从是否有中枢神经的症状，那老年抑郁症的患者他不会有出现中枢神经的症状，那我们的头颅CT核磁共振检查呢它也不会有什么发现，而老年痴呆的患者他们就会有一些中枢神经的症状和体征，然后又很多患者患有高血压、糖尿病、动脉硬化、或者是小中风的一些病史，那我们头颅CT检查或是核磁共振检查还会发现不同程度的脑萎缩或者是有脑梗塞的一些表现。

主持人：这还是两者之间还是有很大区别的，咱们都说这个老年抑郁对啊它呢之前可能老年人朋友都会有一些基础性的病理，那么这些基础性的病理当中心情会一直不好的话那这些基础病理也会随之加重了，所以说这个心情的愉快和畅通非常必要的，是这个意思吧？那么我们平常可以做哪些检查呢？

叶慧：比如说我们如果是怀疑自己的家人得了老年抑郁或老年痴呆，医院做一些常规的检查比如说血液检查还有生化检查比如说肝功能啊肾功能还有叶个甲状腺的功能的检查，因为甲状腺功能异常的话也容易引起抑郁还有一个就是梅毒血锌的检查，因为像我们现在麻痹性衰的话就是由梅毒所引起的还有就是我们做一些头颅CT、核磁共振我们看看颅内是不是有些病变，比如说萎缩啊、梗塞啊或者什么的。还有有一些我们可以做些认知功能的检查比如说刚刚说的MMSE它就是一个简易的智能筛查量表还有我们可以做Addenbrooke认知功能检查量表另外我们还做些心理方面的测验比如SASSDSMMPIHMSD这些都可以做检查来鉴别来诊断是否得了老年痴呆或是老年抑郁症。

主持人：这些方法都可以来诊断出是否得了老年痴呆或是老年抑郁。好的叶主任现在我们1号线有位现场观众电话，让我们来接听一下“喂，你好这位观众朋友，今天做客我们直播间的是叶主任，你有什么问题想要咨询的？”。

观众：叶主任，是这样的我个朋友啊，他家里有个老人家就是前两年有点记性不太好出去容易找医院去看了下，说他是一个老年痴呆。但是没有让他住院开了点药回来吃，这几年呢就吃了些脑苏康啊这些药，另外他家里人听说有些维生素比较好也买了给他吃，但是在最近这半年吧老人家就出现了晚上睡觉特别不好，总是起来到处走另外也容易在家里发脾气，总是说她东西被人偷了、丈夫要害她什么的，就这样一直不太好而且家里人也很矛盾，有的医院里头住院有的子女又舍不得，所以就是想问下叶主任这种情况应该怎么样去处理？

叶慧：听刚刚这位朋友哦打电话来说，这位病人就已经诊断为老年痴呆了然后他早期呢没有精神行为症状，然后现在目前呢就出现了精神行为症状比如说的不睡觉然后就是不配合家里人然后太还怀疑家里人要害他，这就是我们说的精神行为症状，那我们老年性痴呆的病人他有百分80的病人都可能合并一些精神症状，然后又还有百分50的病人他会有一些攻击行为，那这个时候我们就要进行医院来住院治疗或是门诊开药治疗也行我们现在这个时候就可以用精神病药物进行一些对待他他的症状来治疗。然后这些症状经过治疗会得到好转的然后可能会让家里照料起来容易一点，然后我还是建医院来再看下，然后看看他有什么症状我们针对症状进行对症治疗。

主持人：还是需要来复诊一下看看他情况有没有发生一些变化那么也要调整一些药物，对吗叶主任。（叶慧：对）

观众：谢谢你，谢谢叶主任

主持人：好的，感谢你的来电，再见。您收看的是正在为你直播的名医直播间那么今天邀请到我们直播间的嘉宾是九江市医院老年康复科主任叶慧。叶主任今天给门带来的课题是老年抑郁和老年痴呆的鉴别那么同时我们民生频道的有奖收视问答正在进行当中，今天的问题是名医直播间的主持人是谁呢？你只要发送问题答案加民生频道致短信平台就会有惊喜大奖等着你。

主持人：那刚才的叶主任叶提到了老年痴呆和老年抑郁的一些区别其实在这个治疗的过程当中是不是这种抗抑郁性的药物是可以同时针对两种病情呢？

观众：是不可以的，因为老年抑郁症我们使用抗抑郁治疗的话呢它的治疗效果是非常好的他一经用药以后会逐渐康复然后他很可能会恢复到健康的状态。而我们的抗抑郁药对老年痴呆来说是没有什么效果的，就是刚刚你所说的王婆婆他这的半年都没有什么效果，就是说我们还要鉴别老年抑郁和老年痴呆那我们才能更好的得到治疗方法。

主持人：刚才你是比较系统的给我们介绍这老年痴呆及老年抑郁的一些的区别那现在来总结一下这两者之间到底有什么样的区别和特点，让我们大家能够更加熟悉来认知这两种疾病。

叶慧：好的首先呢，起病是不同的比如痴呆起病很缓慢很隐匿不容易被人发现，那我们抑郁的话是比较迅速的容易被家人发现。还有呢痴呆症状是长期存在的而抑郁症它持续时间是比较短的。还有一个就是痴呆的心境行为表现波动比较大他可能出现一些喜怒无常，那我们抑郁心境是一个持续的低下还有一个就是在给病人做检查的时候他的典型回答就是不知道。而抑郁的患者是乐于承认自己记性不好。还有一个就是痴呆他的认知损害是稳定持久的而抑郁的损害是波动的他经过治疗是可以恢复的是可以得到好转的。还有一个就是痴呆的话皮层功能失调的证据较多比如会失语言、失认、失命名等等，然后我们抑郁症他的皮层功能失调证据不多。

主持人：所以说这两者还是有很大的区别，在叶主任的非常详细的讲解了下。现在我们的一号线上有位观众朋友打来的电话，让我们接听下他的热线。

主持人：喂你好，这位观众朋友。

观众：喂，主持人你好，

主持人：你好，这位观众朋友，怎么称呼？

观众：我姓文。

主持人：你好，文女士，今天作客我们直播间的是叶主任，你有什么想要咨询的。

观众：是这样的，我家里有个老人家，前医院去看了门诊，门诊就诊断有老年性痴呆然后给我们开了一些药症状是有点好转，所以我今天想问下老年痴呆的病人我们应该怎么去注意？

主持人：是怎么去照料他，是这个意思吗？

观众：对的。

叶慧：是这样的，我们老年痴呆他的智能是全面下降的。所以护理首先要注意的是安全然后防止走失比如说我们家里的一些的危险物品应该收好。因为这个老年痴呆病人不会照料自己还有一个就是防止病人的走失，因为我们这个老年痴呆的病人他的记忆力很差很容易迷路很容走出去就会迷路，所以我建议他们在家里给患者的衣服里都放一些小纸片把家里的电话号码地址写上去，防止患者走失后可以送回来。第二点呢还是要家庭的环境和起居的摆设不能经常的变化，因为老年痴呆病人不知道怎么去适应这个环境。我举个例子，我有个病人他就是家里面装修，他这个环境的变化后老人就很不适应症状就明显的加重，出现发脾气因为他觉得，所以我建议家里的固定的东西不要随意的更换，还有家里就是要在卫生间和房间用醒目的标示来让老年痴呆的病人来认识自己的一个环境，不要产生一个不认识的环境的焦虑。还有一点尽量让老年痴呆病人生活功能得到保留，比如说力所能及的做自己的事情，列如刷牙、洗脸、穿衣，然后如果能做的话让他自己尽量去做。我们家里人不要去代替他不要嫌他做的比较慢做的不如意要有耐心。第三点呢就是我建议你们家里照料的人定下来不要经常换一个人，因为病人适应的能力比较差。这是我对这位观众的建议。

主持人：这位观众朋友，叶主任给了您几点建议我觉得都特别的好，第一点首先就是让这个病人熟悉自己的事物，比如说在这个卫生间或者是房间门口贴上醒目的标示让他能够认识这些事情。第二点如果说担心他会走失的话，在他身上贴个小卡片之类的，写上他的姓名或你们的家里的联系方式及住址已便于他走失之后能够有人送回来那么其次就是照料病人的这个看护人最好不要经常的换动，因为这个换了老年痴呆的话和别人的沟通的交流是有一定的障碍的所以说经常不要换这是最好的。这位观众朋友。感谢您的来电，也希望你好好照料家人，再见。

观众：谢谢，再见。

主持人：刚刚叶主任提到了认知功能，认知功能的损害，抑郁症的损害还是有波动的而这个痴呆的患者他会他是比较稳定的。那么这个认知功能表现在那些方面呢？（忘带衣服、忘带钥匙的）

《名医直播间》播出时间：

九江二套，每周一三五19:51（直播）；次日（重播）

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