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谵妄是严重的急性或亚急性神经精神综合征。谵妄可显著增加住院并发症、延长住院时间、增加医疗支出、降低躯体机能、增加病死率,造成严重危害。医院谵妄的诊断评估水平、规范治疗方案,中华医学会神经病学分会组医院谵妄的诊断标准、治疗原则等制定以下共识。

医院住院患者,适合内科、外科、急诊、ICU等科室的医务人员使用。

一、谵妄新定义

年,世界卫生组织发布国际疾病分类第11版(ICD-11)对谵妄进行了重新定义:谵妄是急性或亚急性起病的注意障碍(即指向、聚焦、维持和转移注意的能力减弱)和意识障碍(即对环境的定向力减弱),在1d内症状常出现波动,并伴其他认知障碍(如记忆、语言、视空间功能或感知觉障碍等),可影响睡眠觉醒周期,其病因常为非精神行为障碍类疾病、物质或某种药物中毒或戒断。

二、谵妄危险因素

谵妄是多种因素导致的神经精神综合征,高龄、认知障碍、衰弱、视听障碍是谵妄常见的易患因素,而脑部疾病、其他系统性疾病、环境因素以及药物因素均可诱发谵妄的发生;故对谵妄的患者,需积极查找并处理触发因素。

三、谵妄分型

谵妄为急性或亚急性起病的伴有波动性的注意力和意识内容障碍,往往伴有其他认知障碍和生物节律及情绪障碍;谵妄可分为5个临床亚型,其中活动亢进型最易被发现,混合型谵妄相对较易发现,活动抑制型及亚综合征型常被忽视,迁延型相对较少见。

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