目前影像学检查在胶质瘤诊断中占有非常重要的地位。头颅平片可显示颅内压增高征、肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。所以就诊时最常做的检查是计算机断层扫描(CT)与磁共振(MR),对胶质瘤作出初步的影像学诊断。

胶质瘤的影像学诊断主要包括:

CT:常用的诊断检查之一。静脉注射对比剂强化扫描,定位准确率几乎是%,定性诊断正确率可达90%以上。可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。

MR:对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清楚,可发现CT所不能显示的微小肿瘤。正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像,并能观察肿瘤的生长代谢情况,鉴别良性恶性肿瘤。

脑磁图:对神经胶质瘤继发癫痫病灶和癫痫灶周围脑功能区进行定位。

磁共振波谱分析:将肿瘤与炎症、脱髓鞘病变等区分开,甚至还可以区别不同类型的胶质瘤,进行术前的组织学诊断。

术中皮质脑电图:对切除肿瘤和癫痫灶及保护重要脑功能区有重要的指导意义。

正电子发射断层:可以粗略的推断肿瘤的级别,除了推测肿瘤的良恶性程度外,还可协助外科医生制定手术计划,避开邻近肿瘤的功能区。

总之,患者术前进行影像学检查,不仅可鉴别胶质瘤与部分非肿瘤病变,而且有助于胶质瘤分级,明确胶质瘤侵犯范围,帮助肿瘤立体定向活组织检查区域选择,并有利于胶质瘤的切除和预后评估(IlI级证据)。









































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