表1、认知障碍

感觉

障碍

1、感觉过敏;2、感觉减退;3、内感性不适。

知觉

障碍

1、错觉;2、幻觉。

感知综合障碍

1、视物变形症;2、非真实感;3、窥镜症。

思维形式障碍

1、思维奔逸;2、思维贫乏;3、思维散漫等。(详见教材页)

思维内容障碍

1、妄想;2、强迫。

注意

障碍

1、注意减弱;2、注意狭窄;(注意对判断是否有意识障碍有重要意义,意识障碍总伴随着注意障碍)

记忆

障碍

1、记忆增强;2、记忆减退;3、遗忘(顺行性和逆行性);4、错构(事实上有的事件);5、虚构(事实上没有的事件)。

智能

障碍

1、精神发育迟滞(智能发育停留于在某一阶段);2、痴呆(大部分是脑器质性的,与无器质性损害的假性痴呆鉴别)。

自知

力障

1、自知力是判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标2、神经症有自知力,精神病无自知力。

表2、情绪障碍

按程

度分

1、情绪高涨(多见于心境障碍躁狂发作);2、情绪低落(多见于心境障碍抑郁发作、器质性和躯体疾病所导致精神障碍);3、焦虑(焦虑神经症);4、恐怖(恐惧神经症)

按性

质分

1、情绪迟钝(精神分裂早期、脑器质性精神障碍);2、情绪淡漠(精神分裂症衰退期、脑器质性精神障碍);3、情绪倒错(精神分裂症)

按脑

器质

性损

害分

1、情绪脆弱(脑动脉硬化性精神障碍、神经衰弱);2、易激惹(脑器质性精神障碍);3、强制性哭笑(脑器质性精神障碍)4、欣快(麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精神障碍)

表3、意志行为障碍

意志增强

躁狂状态,情绪高涨,虎头蛇尾

意志缺乏

行为被动,生活懒散,不讲卫生

意志减退

程度较轻的意志缺乏,处于抑郁状态的意志消沉

精神运动性兴奋

协调性(情绪性精神障碍躁狂发作)不协调性(精神分裂症的青春型或紧张型、意识状态的谵妄状态)

精神运动性抑制

1、木僵(精神分裂紧张型)2、违拗(精神分裂紧张型)3、蜡样屈曲(精神分裂紧张型)4、缄默(精神分裂紧张型、癔症)5、被动性服从(精神分裂紧张型)6、刻板动作(精神分裂紧张型)7、模仿动作(精神分裂紧张型、脑器质性精神障碍)8、意向倒错(精神分裂青春型)9、作态(精神分裂青春型)10、强迫动作(精神分裂症)。

例题精析

1、不通过相应的感觉器官感知到的幻觉是(C)。

(A)原始幻觉

(B)功能性幻觉

(C)假性幻觉

(D)心因性幻觉

2、注意减弱和注意狭窄的区别是(B)。

(A)注意减弱多见于智能障碍

(B)注意减弱多见于神经衰弱

(C)注意狭窄有被动注意减弱

(D)注意狭窄有注意力不集中

3、“感知综合障碍”包括(ACD)。

(A)感知客观事物的个别属性时产生变形

(B)感觉到有人在监视或威胁自己的安全

(C)感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”

(D)感觉到自己的面孔或体形改变了形状

4、关于思维形式障碍,正确的说法是(C)。

(A)影响妄想患者认为自己的思维受外力控制

(B)破裂性思维患者联想松散并伴有意识障碍

(C)思维插入患者的部分思维活动受意愿支配

(D)思维云集患者的部分思维活动受意愿支配

5、情感迟钝的主要表现为(C)。

(A)对周围的事情漠不关心

(B)表情呆板缺乏内心体验

(C)正常的情感反应量减少

(D)见于精神分裂症衰退期

6、思维鸣响属于(D)。

(A)思维障碍

(B)注意障碍

(C)情感障碍

(D)感知障碍

7、语词杂拌在意识障碍情况下出现称为(C)。

(A)破裂性思维

(B)思维散漫

(C)思维不连贯

(D)思维

8、不协调性精神运动性兴奋的特点包括(AB)。

(A)动作和行为无目的

(B)行为杂乱无章难以理解

(C)动作和行为可理解

(D)行为的增加与环境一致

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